上田 式 12 段階 片 麻痺 機能 検査 - 上田の 12 段階片麻痺機能テストの実際（1）実施手順など | まっちゃんの理学療法ノート
Thursday, 23 December 2021
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Ⅰ.はじめに―研究の目的 リハビリテーションの実際において障害の正確な評価が重要であることは論をまたない.評価法の要件としては,1)障害の本態の正しい理解に立脚し,2)評価者の主観の入る余地が少なく再現性の高いもので,3)障害の変化の過程を正しく反映し,かつ,4)正確さを損わない範囲でできる限り細かい変化をとらえることができる,などの特性,すなわち妥当性(validity)と信頼性(reliability)と判別性(sensitivity)において十分高いものが必要とされる. 成人片麻痺の評価法としては種々のものがあるが 1) ,現在もっとも普及しているものはBrunnstromのテスト 2,3) であり,上記の基準にかなりの程度に適合する優れた評価法である.片麻痺は中枢性の麻痺であり,末梢性の麻痺とは全くその本態を異にするものであること,末梢性の麻痺の評価に適している徒手筋力テスト法が中枢性麻痺の評価には妥当性を持たないこと,等については他に詳しく論じた 4) .Brunnstromのテストは中枢性麻痺としての片麻痺の本態の正しい把握の上に立脚し,現時点においてもっとも優れた片麻痺のテストであり,その6段階のステージ表示はすでにわが国のリハビリテーション界の共通語となったといっても過言ではない. しかしこのBrunnstromテストについても問題点がないわけではなく,先に述べた評価法の要件に照らした場合次のような諸点が問題となる. ①Brunnstromテストを分析すると,上下肢のそれぞれにつき10数個のテスト項目(サブテスト)から成ることになるが,個々のサブテストの可,不可の基準が従来必ずしも明確ではなく,各々のテスト者の判断に委ねることが多かった(たとえばステージVのサブテスト「肘伸展での肩外転」について,肘が少しでも屈曲していれば不可となるか,肩外転が90°できず80°程度にとどまる場合に可とするか不可とするか,など). ②各サブテストの成績を総合的に判定してステージⅠからVIまでの6段階(間隔をとれば5段階)に分類するわけであるが,その総合判定の基準が明確でなく,テスト者によって一定していない(たとえばステージⅣ,Vを決定するためのサブテストは各3個あるが,そのうち1個ができればそのステージとしてよいのかどうか,またステージIVのサブテストが2個しかできないのにステージVのサブテストが1個できたような場合にステージVとしてよいのか,など).
上田式片麻痺機能テスト（１２段階片麻痺機能法）ーブルンストロームテストの進化形
こんにちは、CLINICIANSの代表の たけ( @RihaClinicians ) です! 今回は運動麻痺の評価法として非常に有名な 上田式12段階片麻痺機能検査 について詳細にご説明します。 また、これに加えて Brunnstrom Recovery Stage(以下ブルンストローム)との違い 、上田12段階片麻痺機能検査を 評価するメリットと臨床応用法 を具体的にご紹介します! ブルンストロームステージがわからない方は以下の記事で詳細にご紹介しているのでこちらをご参照ください。 運動麻痺の評価法:ブルンストロームの正しい評価法を徹底解説! 運動麻痺の評価法ブルンストロームの正しい評価法について知りたいですか?本記事では、どこよりも正確にブルンストロームの原著に基づく適切な評価方法を解説しています。評価は評価法考案者の規定通りに行わなければ全く意味がありません。ブルンストロームの運動麻痺の評価法をマスターしたい方は必見です!...
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上田の 12 段階片麻痺機能テストの実際（1）実施手順など | まっちゃんの理学療法ノート
福井圀彦(編), 医歯薬出版, 東京, 1994, pp75-90. 2)吉尾雅春: 中枢神経疾患・障害に対する評価の進め方(総論)- 脳血管障害を例として, 理学療法ハンドブック改訂第4版第1巻. 細田多穂, 柳澤健(編), 協同医書出版社, 2010, pp787-852. 3)上田敏, 福屋靖子, 他: 片麻痺機能テストの標準化-12 段階「片麻痺回復グレード」法. 総合リハ. 1977; 5: 45-62. 4)大畑光司, 佐久間香: 中枢神経系検査測定法(1)- 片麻痺(錐体路徴候), 15レクチャーシリーズ 理学療法テキスト 理学療法評価学II. 石川朗(編), 中山書店, 2013, pp27-38. 5)佐久間昭, 上田敏, 他: 片麻痺機能テストの標準化に関する研究(1)- 研究方法. 臨床薬理. 1976; 7: 271-280. 6)佐久間昭, 上田敏, 他: 片麻痺機能テストの標準化に関する研究(2)- 基礎的吟味. 1976; 7: 281-292. 7)佐久間昭, 上田敏, 他: 片麻痺機能テストの標準化に関する研究(3)- 定量的吟味と検証. 1976; 7: 293-308. こちらもおすすめ Brunnstrom法ステージの判定基準 2021年1月26日 2018年10月14日
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ホーム コミュニティ 学問、研究 理学療法士 トピック一覧 ブルンストロームステージの判断... 最近ケースバイザーをしているmukaと申します。 片麻痺機能検査としてメジャーだと思われるブルンストロームステージ(以下Br-stage)ですが、その検査測定について質問があります。 自分がこの検査を習った時は例えばBr-stage? で共動運動バリバリの方がBr-stage? のテストが1つだけできたとしても、それを評価結果として書くならstage? と書くと習ったような気がするのですが、最近はテストが1つでも可能であればそのstageを書くようなことを新人さんや学生さんは言っており(できなかったテストを備考に書く)、どちらが正しいのかハッキリしません。 学生さんが果たしてどのようにBr-stageを習っているのか、また現場のバイザーの方はどのように指導なさっているの皆様の意見をお聞かせ下さい。 よろしくお願いします。 理学療法士 更新情報 理学療法士のメンバーはこんなコミュニティにも参加しています 星印の数は、共通して参加しているメンバーが多いほど増えます。 人気コミュニティランキング
上田式12段階 片麻痺 機能検査をもっと簡単に使いたい人はご覧ください! 上肢・下肢については別の記事で書いています。 今回は手指についてです! 脳卒中 片麻痺 の分離運動の評価方法として有名な「上田式12段階 片麻痺 機能検査」 評価法として使用している施設もまだ沢山あるかと思います。 しかし、この検査に抵抗感を感じている方も多いのではないでしょうか。 検査の種類が上下肢で11種類、手指で9種類と数多く、 その検査結果である「十分可能」「不十分」「不可能」の判定をもとにしてグレードの判定までしなければならないため、 手間がかかることから、面倒くさいと感じてしまうのも無理はないです。 そこで、私は簡単にグレード判定まで可能な フローチャート を作ってまとめてみました! 上肢・下肢のチャートについては以前記事にしましたので、 今回は「手指」についてです! 「上肢・下肢」の フローチャート はこちらをご覧ください。 <手指> 検査方法の詳細は正書をご確認下さい。 テストNo. ③~⑦の欄の左ボックスにある『他の関節は3/4以上の範囲で保持が原則』というのは、 例えば「No. ④他4指屈曲位での示指伸展」では、「示指伸展する際は、示指以外の他4指は健側ROMと比較して3/4ROM以上の屈曲角度を保持していなければいけない」 という意味です。 手指の フローチャート は上肢・下肢とは少し違います。 見てお分かりのように、テストNo. ①・②の「集団屈曲・集団伸展」のレベルにある患者さんに関しての判定がかなり複雑になっています。 ですがこうまとめてみると、パッと見で少しは分かりやすくなりますね。 私自身、臨床においてはBrunnstromステージを使用する病院で勤務していますが、 上田式12段階は、BrunnstromやFugl-Meyer Assessmentなどよりも手指自体の分離運動機能について詳細に評価できるため、経時的変化も含めて評価には有用な印象を持っています。 是非このチャートを活用して臨床をアップデートしてみて下さい! リンク また、 脳卒中 に関わるおすすめの良書です。 脳卒中 リハビリテーション を志すのであれば必読のものばかりです。 リンク